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LUGANOHa un grave problema alla mascella, ma la cassa malati non copre

19.11.18 - 08:04
La burrascosa vicenda di una 28enne alle prese con un delicato intervento da 14'000 franchi. Per Helsana è chirurgia estetica. Intanto, il tempo stringe
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Ha un grave problema alla mascella, ma la cassa malati non copre
La burrascosa vicenda di una 28enne alle prese con un delicato intervento da 14'000 franchi. Per Helsana è chirurgia estetica. Intanto, il tempo stringe

LUGANO – Ha un grave problema alle ossa della mascella. Il tempo stringe per una 28enne di Lugano, che necessita di un urgente intervento chirurgico. Un’operazione che costa ben 14'000 franchi. Helsana, la sua cassa malati, tuttavia, ha deciso di non coprirle la spesa. Perché quell’operazione sarebbe riconducibile a un intervento di natura estetica. «Sono delusa – spiega la giovane – pago oltre cinquecento franchi al mese di cassa malati. E ora che sono alle prese con un’emergenza non vengo aiutata».

A dicembre sotto i ferri – A dicembre la 28enne dovrà farsi operare. Non proprio una novità, visto che già nel 2010 la giovane donna era stata operata alla mandibola a causa di una sporgenza. All’epoca la spesa venne coperta dall’assicurazione dentale di Helsana. A diversi anni di distanza, ecco un nuovo problema. Stavolta ancora più serio. «Dopo una lunga serie di analisi – evidenzia la giovane luganese – gli specialisti sono stati chiari. Ho un particolare problema delle ossa, nella zona della mascella. E se non mi opero, rischio di avere pesanti conseguenze».

Il braccio di ferro – Scatta così un braccio di ferro infinito tra la 28enne luganese ed Helsana, che culmina nell’ultimo rifiuto da parte della cassa malati, datato 13 luglio 2018. «A fine 2017 – dice Stefan Heini, portavoce di Helsana – ci è stata presentata una nuova domanda inerente asimmetrie cranio-facciali gravi. Il medico ci comunicava che dopo il ventesimo anno d'età si era verificato uno scatto di crescita nel condilo mandibolare sinistro».

Sotto la lente – Le casse malati, si sa, analizzano ogni singolo caso in maniera minuziosa. Sempre di più. La richiesta della giovane donna viene esaminata dagli esperti di Helsana. «Da due chirurghi maxillo-facciali di fiducia – precisa Heini – entrambi non hanno rilevato alcuna asimmetria grave del cranio o del viso. Su indicazione del nostro chirurgo maxillo-facciale di fiducia, abbiamo comunque richiesto ulteriore documentazione per rilevare un'eventuale infermità congenita. In base alla documentazione ricevuta non è stato possibile provare tale infermità congenita».

La nuova lettera – La ragazza insiste. Il 16 ottobre scorso Helsana riceve una nuova lettera. «In cui – sostiene Heini – si menziona per la prima volta un tumore delle ossa della mascella. Finora non abbiamo ricevuto alcuna documentazione in merito, né un rapporto medico né documenti di sorta relativi a una biopsia». La 28enne luganese, supportata dai rapporti di un medico di Zurigo, è di tutt’altro avviso. «Ho inviato tutto – sospira – ma la loro risposta è che la mia è un’operazione estetica». «In seguito a questa nuova segnalazione – conclude Heini– provvederemo a contattare nuovamente il chirurgo maxillo-facciale per chiarire la questione».

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COMMENTI
 

siska 5 anni fa su tio
Fenomeni quasi baraccone preferiscono in primis l'estetica (che questi interventi hanno un rischio con infezioni etc etc..) poi quando le cose vanno male denunciano! e non da ultimo amano pagare bifole di cassa malati (perché se lo possono permettere e se ne fregano altamente di chi arranca per pagare un premio altissimo mensile) e come "ultima" cosa= hanno votato NO alla cassa malati unica! Non ho nessun tipo di empatia per queste persone.

Diablo 5 anni fa su tio
Nel 2006 ho avuto una grave malattia rara alla mandibola...sono stato in ballo per quasi 7 anni tra due interventi di non poco conto e cure....nessun problema con la mia CM..ora la questione se raccontata come sembra qua é tutt altra.prima una diagnosi poi un altra e poi dopo mesi una nuova cosa...non so....cmq invece di ogni volta (tendenza che prende sempre piu piega) fare leva tramite i media...fare uno scritto al Tribunale Cantonale delle Assicurazioni ed ottenere quanto si ritiene dovuto in sede legale.....

Pepperos 5 anni fa su tio
Risposta a Diablo
Lo spazio legale è tutto a favore della cassa /cassaforte ( legge lamail ).

miba 5 anni fa su tio
Risposta a Diablo
Ciao Diablo, concordo con quanto hai scritto. Prima di tutto è un po' riduttivo cercare di spiegare una questione complessa con un semplice articolo ed in secondo luogo, come hai affermato tu, troppo spesso ultimamente si buttano in pasto ai media casi relativi alle assicurazioni malattia ottenendo reazioni evidenti e scontate reazioni da parte dei lettori. Come hai ben precisato le diatribe via media sono una cosa mentre il caso reale e dettagliato (evidentemente un po' più complicato che non un articoletto....) è tutta un'altra cosa. Concludendo è come dici tu: vi è il Tribunale Cantonale delle Assicurazioni e semmai successivamente il Tribunale Federale delle Assicurazioni. La persona in questione si è rivolta a queste istituzioni prima di generare polemiche? Nell'articolo non è neppure indicato......

matteo2006 5 anni fa su tio
Risposta a miba
Non solo casi con la cm ma qualsiasi cosa viene sbandierata sui media per cercare consensi dal poverino che si mangia la mela in un posteggio senza pagare all'anziana di 90 anni che per pochi minuti non rispetta il suo abbonamento sull'autobus. Tutto questo ha un solo denominatore comune screditare lo stato e le istituzioni in qualsiasi modo senza conoscere mai tutta la vicenda ma basandosi solo su poche affermazioni di parte e con tutto rispetto sugli articoli di tio che approfondiscono davvero poco degli argomenti che pubblica ma immagino che non è il loro scopo (lavoro) semplicemente loro fanno informazione rapida e diretta l'approfondimento lo fanno ma in pochi casi.

Diablo 5 anni fa su tio
Risposta a Pepperos
Non so dirti ...semplicemente ci sono diritti e doveri..non è corretto dire che lo tutto lo spazio legale è a favore della CM...e questo te lo dico per mia esperienza...la mia CM a suo tempo asseriva una cosa...il Tribunale Cantonale ha stabilito tutt altro....poi se tu hai altre info più dettagliate su questo specifico caso non lo so

sedelin 5 anni fa su tio
il classico caso NON commentabile da chi legge perché richiede conoscenze mediche.

dan007 5 anni fa su tio
Avete votato ora queste sono le conseguenze era meglio rivedere il sistema che oggi è a favore dei assicurazioni e medici avidi

rojo22 5 anni fa su tio
Ricordiamoci ad Aprile. Il partito di Cassis deve finirla di dettare legge!

LAMIA 5 anni fa su tio
BASTA assurdità. La copertura assicurativa è obbligatoria e sia quindi in mani statali. Basta bonus ai cassamalatari. PS è il tuo momento di recuperare consensi.

Panterarosa 5 anni fa su tio
Risposta a LAMIA
Bah, anche la RC per l'auto è obbligatoria, ma a nessuno verrebbe in mente di statalizzarla...

LAMIA 5 anni fa su tio
Risposta a Panterarosa
Perché à nessuno viene in mente di mangiarci sopra..

matteo2006 5 anni fa su tio
Risposta a Panterarosa
Come le tessere del domino cadranno una ad una.

roma 5 anni fa su tio
Helsana è una delle peggiori casse malati in Svizzera.

Pepperos 5 anni fa su tio
Risposta a roma
Non penso ! Applica in Modo rigido le direttive lamail. Quelle che abbiamo votato.

pardo54 5 anni fa su tio
Sempre peggio: aumentano i costi, diminuisco le prestazioni. Mi pare ovvio che il medico di fiducia, proprio perché è di fiducia, stia dalla parte della cassa malati. Un vero schifo. Cassa malati di base unica e via tutti sti strozzini che accantonano riserve più di quanto la legge impone.

Panterarosa 5 anni fa su tio
Risposta a pardo54
Beh, e il medico di fiducia della paziente non ha niente da guadagnarci, vero? Lui lavora gratis solo per il bene della sua paziente, giusto? Non sono così convinto di poter dar Ragione all'una o all'altra parte e resto scettico in generale...

mgmb 5 anni fa su tio
VERGOGNOSO ladrocinio legalizzato. Ritorniamo sempre al vecchio discorso ci vuole una cassa malati dello stato, basta con questi parassiti delle casse malati, basta con fatture mediche non controllabili e basta con i rincari vergognosi delle farmacie.

miba 5 anni fa su tio
Stefan Heini, portavoce di Helsana, ha omesso di indicare un piccolo particolare e cioè che spesso nella retribuzione dei case manager, dei responsabili prestazioni ed dei medici di fiducia vi sono anche degli obiettivi improntati al risparmio. In altre parole più semplici più riescono a rifiutare/ridurre e più hanno un beneficio retributivo

Panterarosa 5 anni fa su tio
Risposta a miba
E il medico di fiducia della tizia ha omesso di indicare un Piccolo particolare, i 14'000 fr. li incassa lui, mica vanno ai Bambini africani...

Pepperos 5 anni fa su tio
Helsana Mai più, un esperienza con incidente; il loro medico di fiducia, altre argomenti be' non pagarano bla fattura ( 15000chf )

elvicity 5 anni fa su tio
io vorrei sapere dove vanno a finire tutti i soldi che siamo costretti a versare ogni mese... sempre più si legge che i costi non vengono coperti dalle casse malati.. di gente che se ne approfitta non ne conosco.. allora fuori la verità dove vanno a finire i nostri soldi ??? !!!

Pepperos 5 anni fa su tio
Risposta a elvicity
Cliniche riabilitazione, fondi immobiliari,. Filantropia ,Mew ege della salute..

elvicity 5 anni fa su tio
Risposta a Pepperos
Signor Pronzini dove sei ?
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